甘肃白癜风微信交流群 http://www.guanxxg.com/news/roll/1563797.html十几年前，陈女士检查出了双肾结石，并接受了开刀取石手术，然而，这并没有让她从此摆脱结石困扰，复查中又发现长出了新结石，右肾更是被结石完全塞住，即使做了微创手术取出了左侧肾脏结石，但右边的肾脏结石过多过大，而且还是典型的“鹿角型”结石，医院也束手无策。
近日，陈女士慕名来到广州医院泌尿医学中心，“患者的病情很棘手，右肾几乎没有一丝缝隙。”看到陈女士的彩超结果之后，泌尿外科主任刘永达教授说，堵在陈女士右肾里面的结石用“巨石”来形容都不为过，外形呈铸型，也就是俗称的鹿角型结石，已经将右肾的各个缝隙全部填满，最大直径超过了五公分。
泌尿彩超显示，患者右肾多发结石并肾盏积液，右肾部分实质变薄，血流减少。左肾轻度积液，左输尿管上段扩张。也就是说，陈女士的两侧肾脏都受损，右肾功能特别差，必须要马上手术。
然而，在决定手术前，医生必须先要解决一个看似矛盾的问题。“患者右肾结石很大，想要避免反复手术对肾功能造成进一步伤害，就需要构建多条经皮肾通道。”刘永达主任表示，根据国外研究数据表明，对于标准通道（直径大于等于1cm），通道数量越多，肾功能损害越厉害，患者右肾功能在结石多年的摧残下已经所剩无几，贸然建立多标准通道就会使患者的情况进一步恶化。
在经皮肾镜手术中，精准定位结石并建立合适大小的经皮肾通道至关重要。精准定位依靠医生丰富的经验及高效的定位方法；而选用合适大小的肾镜也是一门技术活，需要评估结石的大小及硬度，肾镜太大，对肾脏创伤就大，出血风险也越高；肾镜太小，碎石速度和取石速度都会受限，手术时间会加长，手术感染风险大幅加大。
结合患者的实际情况和科内会诊，刘永达教授团队决定采用个体化的“三联合”理念，采用超声联合X线定位，大小通道联合，航母肾镜联合EMS航母碎石三联合的“王炸”方法，一次性将陈女士右肾多发的巨形结石完全清除。
“由于复杂性肾结石患者越来越多，做经皮肾镜取石手术的时候需要切换各种肾镜，从而实现较高的结石清除率和较低的手术并发症，更换肾镜费时费力而且有污染的风险。”刘永达教授介绍，这种“航母肾镜”可以自由切换各种肾镜，选择合适的通道，减少更换的不便及感染的风险，可以实现一镜多用，大小通道结合，最大程度缩短手术时间和手术带来的损伤，减少患者创伤及感染风险。
手术进行的非常顺利，陈女士在术后第二天就可以下床活动，第四天康复出院。一周后随访，陈女士恢复的非常好。泌尿医学中心主任曾国华教授表示，多微通道经皮肾镜取石术在复杂性肾结石的治疗方面，可以将结石清除率提高25%，并发症率降低了59%，给患者更多的选择。
