掌上曲靖讯近日，医院泌尿外科二病区团队顺利完成首例“增强型超微通道经皮肾镜碎石取石术（EＳＭＰ）”，术程30分钟，术中失血50ml，手术一次完全清除结石，术后患者恢复良好。
ESMP实物图
患者因“左腰部疼痛伴反复发热1月”就诊，在外院反复抗感染治疗后腰痛及发热控制不佳到市一院就诊收住入院。术前检查提示：左侧肾、输尿管上段多发结石（最大结石20*13mm）并肾及上段输尿管扩张积水、周围渗出，中段尿细菌培养为铜绿假单胞菌感染，药敏实验提示多重耐药。术前经抗感染治疗后仍反复发热，行经皮肾造瘘术，引出大量脓性尿液后继续抗感染治疗，之后体温正常。在病情稳定及患者和家属同意下，市一院泌尿外科二病区团队在全麻下为患者行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中配合“增强型超微通道经皮肾镜（EＳＭＰ）”完整取出肾结石，术后恢复顺利，现已康复出院。
术前肾结石图像
对于合并感染的复杂性上尿路结石治疗，术后感染性休克是常见并发症。为保证手术安全，术中有效避免肾盂内压过高是关键。带灌注负压吸引系统的SMP(super-mini-PCNl）具备微通道优点的同时，又能很好地解决通道直径缩小带来的取石效率低、灌注不足、肾盂内压高等问题，常用于处理≤2.5ｃｍ的肾结石。增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术（ESMP）是在SMP的基础上，把经皮肾通道扩张至F18，除具备微通道创伤小等特点之外，同时通过负压吸引取出结石，加快了取石速度，降低了肾盂内压，可用于治疗直径＞2.5ｃｍ的肾结石。
术后复查图像
在云南省曾国华专家工作站项目的资助下，医院于年8月引进首台ESMP肾镜——第五代多功能碎石清石系统，有效提升了上尿路结石微创治疗水平，为复杂性肾结石个性化治疗奠定了坚实基础。ESMP与标准通道PCNL临床比较，能处理各种负荷的肾结石、出血相对较少、肾功能损害相对较轻、视野更清晰、手术时间明显缩短、方便碎石收集、可有效减少术后感染风险、与SMP联合可实现大小通道结合的多通道经皮肾镜取石术。
ESMP肾镜在市一院应用于临床，为医院复杂性上尿路结石个性化治疗提供了新的解决方案，为市民的健康生活和医疗服务质量提升带来更多可能。
蔡发燕
