大家好，我是中医胡劲松医生。胆结石即胆石症，是指胆囊和胆管的任何部位发生结石的疾病。据了解，我国胆结石发病率为8%～10%，近年来此病大有逐年增高的趋势。一般认为，胆结石的形成与胆汁郁积、胆固醇代谢失调、继发细菌感染等有关。另外，胆道蛔虫的卵或虫体残骸也可成为胆结石形成的因素之一。
中医学认为，胆属六腑之一，又属“奇恒之府”，附于肝，与肝相表里，内藏胆汁，以通降下行为顺。若出现机体阴阳失调，血气逆乱，外邪侵袭等因素易致胆的功能失调，胆汁凝聚而形成结石。研究表明，胆汁中含有胆汁酸、胆色素、磷脂、胆固醇以及一大堆胆盐。在正常情况下各种物质占比均衡，胆汁处于溶解状态。一旦这种平衡被打破，比如吃得太油腻，摄入胆固醇过多，胆盐和磷脂合成减少，再加上从来不吃早饭、喝水少、运动少，致使胆固醇、胆汁酸、磷脂浓度比例失衡及胆汁瘀积，胆汁从胆囊流出的速度放慢，胆固醇就很容易析出，凝结成“胆固醇结石”。其他结石的形成基本，也是这个道理。
得了胆结石，临床症状主要有胁痛、腹痛腹胀、背痛、肩痛、胆绞痛、恶心、呕吐、暧气、厌油腻、纳减、恶寒、发热、*疸等症。其严重与否，主要取决于结石的大小及有无发生流出通道梗阻或感染的情况。如果结石大小合适、位置又正巧避开要道，很多患者终身都会没有症状。从中医学辨证角度认识胆结石，大致分为4型：第一，是胆腑热结。多为合并感染、急性发作，症现胁痛伴高热、烦渴、便秘和脘腹疼痛拒按，舌绛苔干脉洪数。属于肝胆气郁、里热结实之证，需要给予疏肝行气、泻热通结治疗。可以用加味四逆散为基础方。第二，是湿热郁结。呈亚急性发作或有合并感染，症现胁痛伴恶寒发热、恶心呕吐、二便滞涩、口苦胸痞、不思饮食，多见*疸、舌苔*腻、脉象濡数。属于肝胆气滞、湿热郁结之证，需要给予清热利湿、消痞化结治疗。可以用胆道排石汤加减。第三，是肝脾不和。
多见于胆管或胆囊泥石型结石及有慢性胆囊炎病史者，且多有饮食不节或精神抑郁史，症现胁痛伴胸闷善太息、口舌微渴、恶心呕逆、不思饮食，时或寒热往来，舌暗苔白干，脉象弦涩。属于肝气壅郁、侮脾犯胃之证。需要给予调和肝脾、解郁开结治疗。可以用丹栀逍遥散合利胆排石汤化裁。第四，是气滞血瘀。多见于胆道或肝内胆管的胆色素结石，亦可见混合型胆囊结石，病程较长，一般无寒热表症，可见*疸，胁痛常晚作或无定时，并呈固定性、反复性和向肩背部放射的特点，舌干苔少或有瘀斑。属于病久入络、气滞血瘀之证。需要给予破瘀活血、软坚消结治疗。可以用复方四逆散加减。
