精囊结石

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胆管结石系列肝内胆管结石的检查 [复制链接]

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需要做的检查

B超检查

可以定性地对肝内胆管结石做出诊断,一定程度上了解结石的分布情况和胆管病变。

CT

优于B超的诊断价值,除定性诊断外,可以较全面地了解肝内胆管结石的分布情况,肝脏组织有无继发改变,指导手术方案的制定。

MRI和MRCP

MRI诊断肝内胆管结石具有明显优势,行MRCP能全面了解结石的分布情况。与CT联合应用对手术方式的选择有帮助。

PTC检查

比较直观地显示肝内胆管结石的分布情况和肝内胆管的狭窄或扩张情况,对诊断和治疗具有指导意义。结合B超和CT检查结果,更有价值,必要时可以行PTCD引流减压胆管。

经内镜逆行胰胆管造影

肝外胆管无阻塞时可显示肝内结石的情况,有诱发胆管感染的可能。

实验室检查

并发感染时白细胞及中性粒细胞增多,血胆红素升高呈波动性,肝功能有一定程度的损害。诊断合并代谢紊乱时血气分析具有价值。肿瘤标志物的检查可排除胆管癌的可能。

X线胆道造影

X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围,胆道造影应注意以下问题,应有多方位X线摄片;某一肝段或肝叶胆管不显影时,应注意鉴别,结石梗阻只是其中的原因之一,应作其他检查进行鉴别;不要满足某一处病变的诊断,因可能会造成漏诊;在分析胆道造影片时,尽可能取得最近的造影片,因病情可能有进展。

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