外科运用多手段解决手术后复发的肝外 [复制链接]

肝外胆管结石，这一临床常见病症，常伴随着腹痛、寒战、高热以及皮肤和黏膜黄染等症状。长期胆管感染和胆汁淤积可能进一步引发胆汁淤积性肝硬化和胆管癌等严重并发症。传统的手术方式，如剖腹胆总管切开、胆道镜探查取石以及T管引流术，虽然能够取得良好的治疗效果，但手术创伤大、恢复慢以及高昂的住院费用成为不可忽视的问题。更令人担忧的是，术后T管脱落可能导致胆汁性腹膜炎和急性腹痛等风险。

然而，随着腹腔镜技术、胆道镜以及消化内镜技术的不断进步，肝外胆管结石的治疗方式已逐渐向微创领域发展。这些新技术为患者提供了更多“个性化”和“舒适化”的治疗选择。同时，对于初次手术未完整切除而术后复发的胆囊结石，即残余胆囊结石，患者同样面临着胆囊结石发作的痛苦。长期的慢性炎症更增加了胆囊癌变的风险。由于术区解剖结构不清，医院对这类患者再次手术治疗持谨慎态度。这无疑对医生的微创手术技术提出了更为严苛的挑战。接下来，我们将一起探索贵州医院肝胆外科如何应对这两个难题。5年前，何大伯因肝外胆管结石接受了微创手术和开腹手术，但至今仍心有余悸。近期，他再次出现上腹部疼痛、恶心和呕吐等症状，怀疑结石可能再次出现。于是，医院进行检查，结果证实了胆总管结石的诊断。鉴于何大伯之前接受过剖腹手术，腹腔粘连问题可能相当严重，医院建议他再次接受剖腹胆总管切开取石手术。然而，何大伯对此方案心存抵触。经过多方打听，他了解到我院肝胆外科在这方面拥有丰富的治疗经验，于是决定前来治疗。潘耀振副院长和高光剑副主任带领肝胆外科团队对何大伯的检查资料进行了深入分析。在仔细讨论后，他们认为何大伯的胆总管结石较大，无法进行ERCP术。因此，他们决定采用腹腔镜联合胆道镜的“双镜”联合微创胆管切开取石手术。在手术过程中，团队小心翼翼地分离了广泛的腹腔粘连，并在弄清解剖结构后成功解决了患者的疾病。经过术后医护团队的精心护理，何大伯顺利出院。

何大伯在之前的手术中遭遇了腹腔粘连的难题，而此次治疗时，粘连问题同样不容忽视。由于粘连范围广泛，手术过程中，肝胆外科团队必须格外小心，确保在分离粘连的同时，不影响其他脏器的功能。经过精心的手术操作，团队成功地分离了广泛的粘连，并顺利完成了微创胆管切开取石手术。术后，在医护团队的精心护理下，何大伯逐渐康复，最终顺利出院。

患者二：腹腔镜技术成功清除前次手术未处理的“残余”胆囊结石。

何先生，一位7年前因急性结石性胆囊炎接受过手术的患者，当时因炎症严重、手术解剖结构模糊及出血量多，最终由微创手术转为开腹手术，仅能采取胆囊大部分切除术。术后的“残余”胆囊结石一直困扰着他，经过多方寻求医疗建议后，他决定来到我院肝胆外科寻求治疗。在了解了我院的技术优势后，他果断选择了住院治疗。潘耀振副院长和高光剑副主任带领的团队，在术前讨论中认识到患者腹腔粘连可能严重，因此决定首选腹腔镜手术，同时准备了剖腹手术的备选方案。手术过程中，尽管面临腹腔大面积粘连的挑战，但团队凭借精湛的技艺，成功找到了残余胆囊并进行了切除。患者术后恢复迅速，对我院肝胆外科团队的专业技术与周到服务表示了衷心感谢。

在手术中，我们面临了腹腔大面积粘连的严峻挑战。然而，我们的团队凭借精湛的医术和丰富的经验，成功找到了并切除了患者体内的残余胆囊。整个手术过程顺利，患者术后恢复迅速，对我们的专业技术和周到服务表示了由衷的感激。

在手术过程中，我们不仅成功地切除了患者体内的残余胆囊，更在处理过程中展现了精湛的医术和丰富的经验。这一关键步骤的顺利完成，为患者的迅速恢复打下了坚实基础，也赢得了患者及其家属的深深感激。

在潘耀振副院长的引领下，我院肝胆外科在处理肝外胆管结石和胆囊结石方面已达到行业前列。我们不仅能对多种复杂的肝外胆管结石进行微创手术，让患者享受到与初次治疗患者相同的微创、快速恢复的“舒适化”体验，还常规提供ERCP内镜取石服务。这项技术通过人体自然腔道解决肝外胆管结石问题，展现了我们在处理此类问题时的“多元化、全方位”能力。我们的肝胆外科团队以专业素养、精湛医术和优质服务，致力于为这类患者解决难题。我们承诺，将竭尽全力，为您提供最佳的治疗方案，助您重获健康。

贵州医院肝胆外科，自年5月成立以来，已发展成为拥有26张编制床位的规模。在首席专家潘耀振的带领下，科室团队不仅致力于临床诊治，还积极参与科研与教学工作。目前，科室共有医护人员7名，其中包括主任医师名、副主任医师4名、主治医师2名、住院医师2名，以及经验丰富的护士长2名和护士6名。科室的医疗特色涵盖了肝胆结石、肝胆肿瘤、胰腺病以及微创外科治疗等多个领域，为中晚期复杂肿瘤疾病患者提供了全面的诊疗方案。

我们科室专注于肝胆胰脾肿瘤的规范综合诊疗。对于早期可完全切除的肿瘤，我们提供开放和腹腔镜下多种根治术，涵盖肝脏良恶性肿瘤、胰腺癌、脾脏肿瘤及脾胃、胰胃间隙不明来源的肿瘤。针对中晚期复杂肿瘤，我们常规进行MDT（多学科会诊），以确保患者得到个体化的合理治疗方案。此外，我们还常规开展腹腔镜下双镜联合保胆取石、门脉高压脾切除加断流等微创手术。

（）腹腔镜下双镜联合保胆取石术：由潘耀振教授领衔推广，已多次在贵州省电视台进行宣传。（2）中晚期恶性肿瘤转化治疗：我们率先在省内通过“局部+全身”联合靶向、免疫治疗，将一期不可切除肿瘤转化为二期可切除，并成功实施手术。（3）不可切除胆管癌光动力治疗：为贵州省率先开展，已显著提高多名晚期胆管癌患者的生存质量。（4）全彩3D打印在手术方案制定中的应用：我们的3D研究中心利用全彩3D打印技术，为复杂肝癌、胰腺癌等手术方案制定提供独到支持。

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