蛋痛警惕睾丸扭转 [复制链接]

作为一名泌尿外科医师，我们经常听到的一句话：“大夫，我儿子说蛋蛋疼痛，有2天了，这是咋回事？”

每次听到这句话的时候我都心头一紧，因为我首先应该想到“蛋蛋疼痛”有睾丸扭转的可能，尤其是青春期的男童，万一是睾丸扭转，2天了，那就基本意味着这个睾丸已经缺血坏死，需要手术切除了。

当然，睾丸疼痛还有很多其他原因，比如附睾睾丸炎、睾丸损伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张诱发的睾丸痛，或输尿管结石引起的睾丸牵涉痛等等，但务必要警惕睾丸扭转，延误治疗则可能致睾丸坏死，生育力下降，严重损害男性健康。下面我们将详细介绍睾丸扭转这一泌尿外科急性病症。

睾丸扭转即精索发生扭转，是睾丸沿中轴发生顺时针或逆时针旋转后出现睾丸缺血性病变。

睾丸扭转可发生在任何年龄，12-18岁男童多见，与青春期精索结构发育不良有关，本病好发于夜间，可能与夜间迷走神经张力增高有关，剧烈活动是睾丸扭转发生诱因。睾丸活动度过大、睾丸引带过长、睾丸引带缺如、睾丸附着过高等都是睾丸扭转发病的结构基础。

男童发生一侧的睾丸疼痛，应想到本病可能，应及时就诊，不能耽误，以免发生睾丸坏死。对于睾丸扭转这一疾患，我们常常强调睾丸缺血急救*金6小时，即在发生睾丸扭转6小时内睾丸复位，一般预后良好。

那么是不是超过6个小时，睾丸就一定会发生缺血坏死呢？

答案是否定的。睾丸损害程度与扭转后缺血时间和扭转角度均密切相关，文献报道睾丸扭转时间6h，扭转°，睾丸存活率明显降低；睾丸扭转24h后的挽救成功率低于10%；当扭转角度°，时间24h，睾丸留存的概率几乎为零。因此对于睾丸扭转的患者，我们提倡越早发现越好，早期手术保留睾丸功能机会越大。

临床上，我们经常遇到首发症状并非阴囊疼痛的睾丸扭转，有首发症状是下腹疼痛，也有表现为患侧腹股沟疼痛，这些患者很容易延误诊治，最终致睾丸坏死行睾丸切除术。所以，无论是临床上还是生活中，都提醒我们务必要谨慎对待“蛋痛”，避免悲剧的发生。如果有“蛋痛“，医院泌尿男科专科就诊，以免延误病情。