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蛋痛警惕睾丸扭转 [复制链接]

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作为一名泌尿外科医师,我们经常听到的一句话:“大夫,我儿子说蛋蛋疼痛,有2天了,这是咋回事?”

每次听到这句话的时候我都心头一紧,因为我首先应该想到“蛋蛋疼痛”有睾丸扭转的可能,尤其是青春期的男童,万一是睾丸扭转,2天了,那就基本意味着这个睾丸已经缺血坏死,需要手术切除了。

当然,睾丸疼痛还有很多其他原因,比如附睾睾丸炎、睾丸损伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张诱发的睾丸痛,或输尿管结石引起的睾丸牵涉痛等等,但务必要警惕睾丸扭转,延误治疗则可能致睾丸坏死,生育力下降,严重损害男性健康。下面我们将详细介绍睾丸扭转这一泌尿外科急性病症。

睾丸扭转的病因及危险因素

睾丸扭转即精索发生扭转,是睾丸沿中轴发生顺时针或逆时针旋转后出现睾丸缺血性病变。

睾丸扭转可发生在任何年龄,12-18岁男童多见,与青春期精索结构发育不良有关,本病好发于夜间,可能与夜间迷走神经张力增高有关,剧烈活动是睾丸扭转发生诱因。睾丸活动度过大、睾丸引带过长、睾丸引带缺如、睾丸附着过高等都是睾丸扭转发病的结构基础。

睾丸扭转的表现

男童发生一侧的睾丸疼痛,应想到本病可能,应及时就诊,不能耽误,以免发生睾丸坏死。对于睾丸扭转这一疾患,我们常常强调睾丸缺血急救*金6小时,即在发生睾丸扭转6小时内睾丸复位,一般预后良好。

那么是不是超过6个小时,睾丸就一定会发生缺血坏死呢?

答案是否定的。睾丸损害程度与扭转后缺血时间和扭转角度均密切相关,文献报道睾丸扭转时间6h,扭转°,睾丸存活率明显降低;睾丸扭转24h后的挽救成功率低于10%;当扭转角度°,时间24h,睾丸留存的概率几乎为零。因此对于睾丸扭转的患者,我们提倡越早发现越好,早期手术保留睾丸功能机会越大。

临床上,我们经常遇到首发症状并非阴囊疼痛的睾丸扭转,有首发症状是下腹疼痛,也有表现为患侧腹股沟疼痛,这些患者很容易延误诊治,最终致睾丸坏死行睾丸切除术。所以,无论是临床上还是生活中,都提醒我们务必要谨慎对待“蛋痛”,避免悲剧的发生。如果有“蛋痛“,医院泌尿男科专科就诊,以免延误病情。

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