精囊结石

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厚聚焦一老人突发肚痛致休克,原来是这 [复制链接]

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4月6日上午,医院普外科病房,患者江老先生的家属将一面印有“德艺双馨服务真心”八个金色大字的锦旗送到普外科主任赵曦手中,以表达对普外科医护团队深深的感激之情。

赠送锦旗合影留念,从左至右分别为郭秋兰护士长、江老先生儿子、赵曦主任、张子通副主任医师、钟志辉副主任医师。

江老先生的儿子说,如果不是普外科各位医生护士的及时救治,可能他和父亲已是天人各一方。

重症胆管炎入院抢救刻不容缓

事情要追溯到3月13日,当天上午十点半,一名住院手续都没来及办理的昏迷重症病人——江老先生被送进普外科病区,“当时江老先生病情危殆,有昏迷、高烧、眼睛发*、肚痛等症状,我科牛靖志教授对其进行体查,发现病人体温高达40℃,根据检查结果,初步诊断为:重症胆管炎”,赵曦主任介绍说。据悉,江老先生现已77岁高龄,平时体健,喜好晨运,还有务农的习惯。平时偶尔自感右上腹隐痛,江老先生以为是胃痛发作所以没重视。直至13日上午,江老先生外出时突然腹痛难忍、继而晕倒,后由家人急送至我院就诊。“当时患者处于休克状态,有感染、发热等症状,我们急需对其进行抢救,首先稳定生命体征”,管床医生钟志辉为我们描述当时的情况。时间就是生命!普外科医护团队立即启动危重症病人抢救机制,扩充血容量、吸氧、抗休克…….各项抢救程序紧张有序地进行着。经过对症处理,江老先生逐步恢复意识和言语。

(术中普外科供图)

微创手术显神威取出花生米大小结石

看到父亲这个情况,江先生就像热锅上的蚂蚁一样。赵曦主任一边与家属沟通、缓解他们的紧张情绪,一边急查MRI(核磁共振),以及通知医务科组织全院专家会诊。MRI检查结果显示江老先生的胆总管末端多发结石、胆汁淤积,胆总管严重扩张,直径达3cm(成人正常胆总管直径为0.6cm),专家会诊意见一致认为患者有手术取石指征。当时普外科技术团队制定了两个手术方案:一是与消化内科合作,共同行ERCP,但此术式会损伤oddis括约肌(控制胆汁进出的“门”),进而导致远期的胆汁反流和胆道感染;二是通过微创技术,行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石术。在充分征得患者家属的意见后,赵主任立即为江老先生行微创手术。我院各临床、医技科室及职能、后勤部门使出“洪荒之力”,全力配合普外科手术开展,而近期我院新引进使用的奥林巴斯电子胆道镜则是外科医生对付胆结石的又一强力利器!

整个手术历经2个多小时,术程顺利,术中取出数颗结石,最大一颗有花生米大小。采访时,被问及有无被眼前的结石吓到,赵主任微笑地说,“我们以往有诊治过这样的病人,近两年来大概有5-6例,江老先生的结石体积大,但不算多,花生米大小的结石刚好堵在胆总管的‘门’上。曾经有一患者的整条胆总管都被结石堵塞了,犹如一条‘石头路’”,赵主任继续说,“由于江老先生平时经常锻炼,身体素质较好,术中我们发现其胆总管的情况适合使用Ι期缝合术,这样就免去了他肚子上放置一条管道(T管)足足一个月的痛苦,提高了患者的生活质量。”

(胆道镜下高清影像图普外科供图)

(术中取出的结石普外科供图)

仁心仁术深受群众好评

术后江老先生恢复良好,各项生命指征稳定,住院观察两周后出院。据江老先生的儿子回忆,江老先生出院回到家后还干起家务,这可吓坏了家人,他们赶紧让江老先生坐下来休息。“我爸这人就是闲不住,总爱干点家务。看到他术后恢复得这么好,我们都很开心,医院的医护人员,他们是真正的医者父母心”,江老先生的儿子由衷地说。

(口述/赵曦张子通院办整理)

(赵曦主任

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