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医院多学科联合同期手术治疗脊 [复制链接]

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关键字:神经外科×骨科/椎管内肿瘤+椎间盘突出/联合手术日前,医院多学科联合,为一名55岁的患者在同一台手术同时进行了脊柱+脊髓两个手术治疗。患者王女士(化名)因左下肢放射性疼痛半年余,医院做了腰部核磁检查,提示椎管内肿瘤、腰椎间盘突出。由于患者疾病涉及多学科,遂来医院(医院)行进一步治疗。由于王女士同时患有椎管内肿瘤及椎间盘突出,为避免两次手术带来的痛苦,神经外科与骨科组织跨科讨论,计划2台手术同期完成。神经外科主任陈镭教授与骨科朱本清主任联合为其制定了详细的手术方案,充分发挥神经外科及骨科的专长,计划同期行椎管肿瘤切除及椎板减压椎间融合椎弓根系统内固定,使患者达到最大程度的获益。术中神经外科和骨科充分发挥各科室的优势,神经外科可以运用娴熟的显微镜下操作技术精细、完全地切除肿瘤,极大保护周围神经;骨科可以更好的暴露术野、切除椎间盘以及应用钉棒固定系统最大程度的恢复患者脊柱的稳定性。神外手术医师陈镭主任说:根据患者核磁影像学表现提示脊髓神经鞘瘤。此肿瘤是源于神经纤维组织的施旺细胞的一种良性肿瘤,约占脊髓肿瘤的40%左右,占脊髓外硬脊膜内肿瘤的70%以上,其发病率为/10万。因其发病率低,临床表现无特异性,导致早期诊断困难,从而延误其治疗并影响预后。应全面了解脊髓神经鞘瘤的各种临床表现,在常见病的诊治过程中警惕脊髓神经鞘瘤的可能,以便尽早诊断并予以相应治疗,从而改善患者的预后。

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手术很顺利,全切除肿瘤及椎间盘。术后病理提示:脊髓神经鞘瘤。小科普:

神经鞘瘤为脊髓中最常见的肿瘤,占脊髓肿瘤的25%~50%。脊髓神经鞘瘤起病大多较慢,初期症状不明显,当症状明显患者就诊时往往肿瘤体积已较大。其最初的典型症状是根痛或根性运动障碍,随着肿瘤体积增大,对脊髓产生推压,脊髓可向对侧侧方或旋转移位,进一步出现脊髓受损症状加重,包括感觉减退、肌力减退甚至瘫痪、大小便障碍。体检常显示感觉减退的平面,以及该平面以下的上运动神经元性瘫痪,Babinski征阳性,Hoffman征阳性(颈段病变),反射亢进甚至强直。MRI对脊髓神经鞘瘤的诊断价值很大,一般术前就能明确直观显示肿瘤的精确部位、大小。除非特殊情况或者是神经纤维瘤病的稳定期。一般只要出现相应神经根或脊髓症状,脊髓神经鞘瘤均需治疗,而最好、最有效的治疗方法为手术:全部切除肿瘤、解除压迫。

神经外科:陈镭医学博士后,主任医师个人简介

医院(医院)神经外科行政主任,主持完成科室各类疑难手术。硕士研究生导师,世界神经外科协会联盟(WFNS)会员,世界华人神经外科协会第一届颅脑创伤专家委员会委员,世界中医药学会联合会中医适宜技术评价与推广委员会常务理事,北京大学医学部神经外科学系教授委员会委员,天津市医学会神经外科分会常委,天津市医师协会神经外科医师分会常委,医院学会神经外科学专业委员会委员,天津市抗衰老协会神经外科分会委员,天津市中西医结合学会神经科专业委员会青年委员,细胞产品国家工程研究中心临床专家委员会专家,天津国际生物医药研究院干细胞研发中心专家委员会委员,中华临床医学杂志特约编辑。主持国家级、省部级、市局级、区级课题十余项,发表论文二十余篇,被SCI收入四篇,参予著书六部。

骨科(脊柱):朱本清医学博士,主任医师个人简介

毕业于吉林大学(原白求恩医科大学),临床工作三十年,医院,尤其曾就职医院(医院前身)及医院十三年。在脊柱疾患做了大量临床工作,在医院率先引入脊柱微创理念并不断丰富与发展,在脊柱脊髓损伤研究方面做了一些基础科研工作,在欧洲脊柱及国内国家级杂志以第一作者发表论文17篇。

通讯员

崔晓鹏

文案

崔晓鹏

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神经外科

编辑

赵烨

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