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患者案例前列腺癌根治加上放疗,尿失禁 [复制链接]

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?患者案例

▌患者,男,68岁,年5医院行前列腺癌根治术,术后出现尿失禁。虽然患者进行了盆底康复治疗,但是效果不佳,每天只能靠尿垫,身上异味让患者痛苦不堪。

▌随访期间患者又出现了前列腺特异性抗原升高,不得不进行放疗。经过放疗后,患者发现漏尿更严重了,真是“屋漏偏招连夜雨”。身上的异味加上严重的尿失禁,患者不敢出门,感觉生活在无望的痛苦之中,家人也非常着急。▌最终,患者选择就诊于黄翼然教授屹然泌尿团队,经团队仔细评估,发现患者不仅有严重的尿失禁,同时伴有重度阻塞性通气功能障碍,病人的并发症提示手术风险极大。但是患者本人和家人的手术意愿很强烈,考虑到这份求医愿望的恳切,黄翼然教授指派屹然泌尿团队男科亚学科负责人刘毅东主任主刀。在刘主任牵头下,联合上海国际医学中心屹然泌尿外科、ICU、麻醉科、呼吸科、护理部等部门进行MDT多学科会诊,针对病人的整体情况,制定了整套治疗方案。▌年1月4日下午,刘毅东主任携医疗团队在上海国际医学中心为患者成功实施了人工尿道括约肌植入术。患者术后呼吸功能没有受到较大的影响,术后第1天即拔除导尿管,恢复正常饮食;术后第3天康复出院。

(刘毅东主任及其团队手术中)

什么是尿道括约肌?

括约肌指分布在人和动物体某些管腔壁的一种环形肌肉,人体内的括约肌见于消化道和泌尿系统。在括约肌收缩时能关闭管腔,舒张时使管腔开放,平时经常处于收缩状态。人体的尿道括约肌主要负责控尿,保证我们不想排尿的时候,尿液不会从膀胱漏出。

(图片来源:visiblebody)

通常非排尿期即储尿期,我们的尿道括约肌是关闭的。当控制尿液的括约肌发生病变或者损伤的情况下,可出现漏尿,甚至尿失禁等。当出现永久性尿失禁或者漏尿的时候,必须要进行治疗,否则长期尿失禁给病人生活带来很大不便,甚至会造成性格改变等生理心理改变。一般对于男性尿失禁常用的治疗方法为尿道悬吊或者安装人工括约肌等方法,由于人工括约肌功能更接近生理功能而被患者越来越推崇。

什么是人工尿道括约肌?

在美国,每年行人工尿道括约肌植入术的患者人数达例次。人工尿道括约肌植入术是治疗尿道固有括约肌受损或张力减退所致的尿失禁的终极治疗方式,病因主要包括:

前列腺术后尿失禁

压力性尿失禁其他手术失败者

神经源性括约肌功能缺失性尿失禁

创伤或手术创伤后尿失禁及先天性尿路畸形所致尿失禁等。

人工尿道括约肌植入术所使用的AMS尿路控制系统由三个主要部件构成:一个闭合套囊,一个控制泵和一个压力调节储液球。各部件通过管道进行链接,并充以无菌溶液。

(AMS尿路控制系统组成)

(图片来源:波士顿科学)

套囊可以轻轻地挤压尿道(尿管)直至尿道闭合,从而达到控制排尿作用,其工作原理非常像正常的括约肌,患者可自行控制,通过打开和关闭尿道模拟正常的括约肌功能,治疗因内部括约肌功能缺陷导致的尿失禁。

主刀医生

刘毅东

主任医师

简介

年在奥地利显微外科中心获得培训证书,年在德国charite医学院盆底中心和整形重建中心交流学习,年在澳大利亚新南威尔士大学公共卫生学院国际管理培训,年上海男科学专委会“十佳英才”。

中华医学会泌尿外科学分会男科学组委员,中华医学会小儿外科学分会第十届委员会泌尿外科学组委员,中华医学会男科学分会第七届委员会儿童男科学组委员,中国医师协会泌尿外科医师分会第二届委员会修复重建学组委员,中国医师协会男科医师分会男性外生殖器整形与康复专业委员会委员,中国性学会私密整形与产业分会副主任委员,中国性学会手术学分会第一届委员会委员,上海市社会医疗机构泌尿科专委会副主任委员,长三角泌尿专科联盟秘书。

擅长

勃起功能障碍(ED)、早泄、前列腺炎、男性不育等的诊治;显微男科手术,如显微精索静脉结扎术、精囊镜手术等;生殖男科手术,如显微取精术等。致力于勃起功能障碍的手术治疗。

刘毅东主任出诊时间:每周二上午

预约咨询(医生助理)

关于屹然泌尿

屹然泌尿成立于年9月,由国内著名泌尿科专家黄翼然教授发起并担任首席专家。屹然泌尿汇聚了上海及全球顶尖泌尿学科专家,建立了以患者为中心、以亚学科为单位的精准医疗服务模式,学科涵盖泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、前列腺增生、排尿功能障碍及盆底整复、男性健康、小儿泌尿等亚学科。着重推动专病诊治体系建设,为患者提供最合适的诊疗方案,以及执行该方案的最佳医师。屹然泌尿致力于成为中国最专业、全球领先的泌尿科连锁医疗集团。

目前,屹然泌尿已与上海国际医学中心、上海百汇医疗、医院、上海沃德医疗、医院、医院、医院等大陆、台湾、新加坡各地高水平医疗机构建立了战略合作关系,医院的泌尿科建设。

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