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男子尿酸960,肾衰入院险些猝死,痛 [复制链接]

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文:嘉兴

如果大家还把高尿酸当做不是什么大不了的事情,那就大错特错了,前天接诊的这位患者差点因为痛风痛死。

患者姓*,年因为痛风入院治疗过三个月,当时尿酸值已经达到了μmol/L,踝关节和膝关节已经出现了明显的痛风石。出院的时候,医生叮嘱他:“不要再吃嘌呤高的食物了,尤其是啤酒,千万不要再喝了,而且要坚持吃降尿酸药”。

刚出院半年,*先生兢兢业业按照医生的要求服药、戒酒、调整饮食,但是过了半年后,*先生认为自己已经痊愈了,然后又开始放飞自己,从年年初开始,一直和朋友喝酒、吃宵夜。

就这样过了两年后,*先生又开始感觉疼痛回来了,尤其是在阴雨天,全身关节就像被人拆了一样痛,到了年4月28日,*先生经历了有史以来最接近死亡的一次。当天凌晨3点,*先生被一阵剧烈的灼烧感惊醒,据他自己描述:“感觉像被蛇咬了一口,又像被硫酸腐蚀了一样”。

他立刻跳了起来,然后拉开了被子打开了灯,肉眼可见的是他右腿的踝关节又红又肿,*先生感觉有千万根针在扎踝关节。

*先生表示:“第一次感觉疼痛会痛死,我当时的第一个念头就是想自杀,因为实在是太疼了”。

坐救护车送到我院后,我给*先生进行了简单的检查,我按压了一下*先生右踝关节,发现里面硬硬的、有不规则的颗粒感,然后就是关节液水肿,很明显这是痛风石导致的踝关节肿大。

在忽略了*先生的*哭狼嚎后,我让他的家属带他去做个CT,看看问题到底有多严重。40分钟后,*先生一瘸一拐的在家人的搀扶下回到了诊室,我看到踝关节的CT时被吓了一跳,*先生的踝关节上密密麻麻的有一层针尖样的致密阴影,这就是痛风结晶石。

我告诉*先生的家属:“这可能要手术治疗了,痛风石太大、太多了,不做手术预后可能不太好”。

这时*先生弱弱说:“医生,我的腰其实也有些痛……”。

听到这话,我有些担忧,因为按照*先生目前的情况,很有可能出现肾结石。我又让*先生去做了个血检,尿酸高达μmol/L,这很有可能引起肾结石或者肾损害,于是我又让*先生去做了腰部CT。果不其然,在肾盂肾盏和输尿管中找到了不少的肾结石。

当我把消息告诉*先生时,*先生的表情变得有些狰狞,然后又变得有些无奈,最后摇摇头对我说:“医生,做手术危险吗”?

我对*先生说:“放心吧,肾结石取石和踝关节取石手术都很成熟了,问题不大”。

取得患者及其家属的同意后,我立即联系了住院部和手术医生,办理完所有手续后已经到早上九点多了,手术约定在了下午三点半。

时间过得很快,手术时间到了,外科医生把*先生推进手术室,过了两个小时后手术成功完成,在术后清点痛风石时,我们都吓坏了,竟然有二十多颗痛风石,而且都棱角分明,这样的痛风石怎么能不导致疼痛呢?

什么是痛风?

痛风是一种涉及全身和多个脏器的器官,而引起它的原因是“尿酸过高”,当患者血液中的尿酸逐渐升高时就会诱发高尿酸血症,如果再持续升高,尿酸超过μmol/L时就有概率诱发尿酸盐结晶,尿酸盐喜欢在下肢关节处沉淀、析出、结晶,然后会越变越大诱发局部炎症和阻止破坏。

这就是痛风。

正常情况下,每人每天都会产生尿酸,那为什么正常人不会出现痛风的问题呢?

因为我们的肾脏都能代谢一定量的尿酸,正常人的尿酸产生和支出处于平衡状态,因此不会出现痛风的问题。可是当人大量产生尿酸时,肾脏就无法完全代谢尿酸,血液中尿酸便会增多。

什么原因会引起痛风?

引发痛风的重要原因如下,希望大家引以为戒。

①,肥胖。大多数痛风患者都有肥胖的问题,这是因为人体表面积增加,血清尿酸水平就会越高,所以肥胖的人体内的尿酸更容易出现超标的问题,这也给我们提了个醒,就算你不酗酒、不乱吃东西,只要过于肥胖,也是痛风的高危因素。

②,基因遗传。有些人明明没有坏习惯,但是到了一定的岁数依旧出现了高尿酸、痛风的问题,再找不到任何原因的时候,就要考虑基因的问题,这就是“原发性痛风”。当然,如果你的父母是高尿酸痛风患者,尿酸值非常高,不排除也有遗传给你的可能性。

③,大量酗酒。在很长一段时间里“酗酒”=“尿酸痛风”,这是因为酒精在肝脏代谢完后会产生大量的血尿酸和血乳酸,从而导致身体内尿酸增高。如果你长期大量酗酒,尤其是喝啤酒,几年内就会出现痛风,当然这也和患者的体质有关。

三种食物会加速痛风

“病从口入,祸从口出”,大多数痛风严重的患者都有较差的饮食习惯,都不注重自己的日常饮食,因此才会导致痛风的出现。

这些食物希望大家能有意识地减少摄入。

第一,动物的内脏。所有的内脏都是高嘌呤物质,当我们吃着这些东西后,血液中的尿酸就会升高,长期吃动物内脏必然导致痛风。

第二,海鲜食物。海鲜对于正常人来说是高蛋白、高营养食物,但是对那些尿酸已经偏高的人来说是一点都不能吃的,因为海鲜的嘌呤物质也很高,吃了就有诱发痛风的危险。

第三,骨头高汤。骨头汤可以喝,但是炖煮过久的骨头汤要少喝,因为炖煮时间太长,骨头汤中就会有过多的嘌呤物质,长期喝这种汤不但会摄入过多的脂肪还会导致高尿酸。

总结:

痛风很痛苦,我遇到的好几位患者在痛风发作时都有寻短见的倾向,这也告诫我们不要放纵自己的饮食欲望,任何东西吃得过多,都会诱发一些疾病,希望大家牢记上面的三种食物,减少尿酸生成。

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