精囊结石

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它的意义不寻常 [复制链接]

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白癜风治疗效果

局部进展性前列腺癌的治疗方案长期存在较多争议,既往对诊断为局部进展性前列腺癌的患者,临床多采用内分泌治疗联合放疗。近年来,越来越多的循证依据表明前列腺癌根治术(RP)有利于局部进展性前列腺癌的治疗。而新辅助内分泌治疗(NHT)对RP有不一样的意义。

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疾病定义

局部进展性前列腺癌是指肿瘤突破了前列腺包膜,侵犯精囊或临近组织(T3a-T4),合并有/无区域淋巴结转移,没有远处转移的前列腺癌。其临床分期为cT3a-4N0-1M0。

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治疗选择及难点

内分泌联合放疗:

局部黏连、浸润,解剖层次不清楚。

前列腺癌根治术:

侵犯精囊、尿道、膀胱颈等,切缘阳性率高。

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NHT治疗目的

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降低PSA水平,减少肿瘤体积;

2

降低临床及病理分期,减轻肿瘤背膜侵犯;

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降低肿瘤切缘阳性率,延长生存率,同时将根治术的适应症扩大至T3期。

4

临床疗效

病例:

患者62岁

PSA:TPSAng/ml,FPSA19.6ng/ml;

直肠指检:前列腺腺泡癌;

病理:Gleason评分5+5分;

诊断为前列腺癌(T4N1M0)。

新辅助内分泌治疗方案:

醋酸戈舍瑞林+比卡鲁胺(疗程3个月)。

治疗后:

PSA:TPSA:0.09ng/ml,FPSA:0.03ng/ml;

病理:Gleason评分4+5分。

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总结

1、NHT治疗方案可采用醋酸戈舍瑞林+比卡鲁胺;

2、对于局部进展性前列腺癌,NHT明显可缩小肿瘤体积,改善切缘阳性率,降低PSA水平等。

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