白癜风治疗效果局部进展性前列腺癌的治疗方案长期存在较多争议,既往对诊断为局部进展性前列腺癌的患者,临床多采用内分泌治疗联合放疗。近年来,越来越多的循证依据表明前列腺癌根治术(RP)有利于局部进展性前列腺癌的治疗。而新辅助内分泌治疗(NHT)对RP有不一样的意义。
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疾病定义
局部进展性前列腺癌是指肿瘤突破了前列腺包膜,侵犯精囊或临近组织(T3a-T4),合并有/无区域淋巴结转移,没有远处转移的前列腺癌。其临床分期为cT3a-4N0-1M0。
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治疗选择及难点
内分泌联合放疗:
局部黏连、浸润,解剖层次不清楚。
前列腺癌根治术:
侵犯精囊、尿道、膀胱颈等,切缘阳性率高。
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NHT治疗目的
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降低PSA水平,减少肿瘤体积;
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降低临床及病理分期,减轻肿瘤背膜侵犯;
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降低肿瘤切缘阳性率,延长生存率,同时将根治术的适应症扩大至T3期。
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临床疗效
病例:
患者62岁
PSA:TPSAng/ml,FPSA19.6ng/ml;
直肠指检:前列腺腺泡癌;
病理:Gleason评分5+5分;
诊断为前列腺癌(T4N1M0)。
新辅助内分泌治疗方案:
醋酸戈舍瑞林+比卡鲁胺(疗程3个月)。
治疗后:
PSA:TPSA:0.09ng/ml,FPSA:0.03ng/ml;
病理:Gleason评分4+5分。
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总结
1、NHT治疗方案可采用醋酸戈舍瑞林+比卡鲁胺;
2、对于局部进展性前列腺癌,NHT明显可缩小肿瘤体积,改善切缘阳性率,降低PSA水平等。