胆源性胰腺炎,由于胆汁反流引起的急性炎症 [复制链接]

导语：胆源性胰腺炎这是一种由于胆汁反流从而引起急性炎症性损伤的一种疾病，在临床表现上主要为上腹疼痛或者是腹胀的现象等，这种疾病多发于成年人身上。大部分情况轻症的患者预后是良好的，在一到两周内就可以完全的恢复，不留下任何后遗症，更不会影响寿命，对于一些中度的重症患者死亡率要小于3%，但是对于一些重症患者，病情是比较凶险的，而且预后很差，死亡率甚至会高达30%~50%之间，因此必须要提高警惕。

01什么是胆源性胰腺炎，该病的病因和诱发因素有哪些？

1、疾病症状

胆源性胰腺炎是指由于胆道疾病引起的胰管共同通道受到阻碍，这时候就很容易导致胆汁反流，从而进入胰管，一旦胆汁进入胰管就很容易激活胰腺消化酶，从而对胰腺以及周围的脏器产生一些急性炎症性的损伤，这属于急性胰腺炎当中最常见的类型，而患者通常表现为恶心，呕吐，腹胀，发热，黄疸等症状，就目前而言，国内并没有权威的机构，对于该疾病发布一些相关的数据，因此其发病率并不能明确的表达出来，也不能说明该病的好发人群。

2、基本病因

正常的情况下，这些胆汁会经过共同的渠道释放进入十二指肠类，如果通道堵塞或者是阀门出现过度紧张的情况，那么胆汁就很容易反流，回胰腺消化酶对自身或者是周围的组织产生一些消化的作用，他们共同通道阻塞其中包括胆道，结石肿瘤以及蛔虫嵌顿。

3、诱发因素

诱发因素有很多，其中酗酒，也就是酒精会直接损伤胰腺，还可能会引起十二指肠乳头水肿，同时，女性在雌性激素的作用下，形成胆道结石的可能性会更高，阻塞通道的可能性也会更大，如果身体出现结石一些体积小，数量多，且表面不规则，这样的结石更容易出现堵塞胆道的情况，如果经常食用一些不健康的食物，例如油腻或者是暴饮暴食，也可能会促进胆囊结石排入胆道，诱发胆源性胰腺炎，而高血脂会使血液变得粘稠起来，会加重胰腺和其他器官的损害程度。

02了解患者会出现的症状，一旦出现后及时治疗

1、腹痛

大多数患者可能会在饱餐过后或者是饮酒过后突然发作疼痛感，非常强烈如同刀割一般，开始的时候位于右上腹并且逐渐向左侧开始转移呈现一种一字，向背部继续放射，如果进行蜷缩或者是前倾身体，可以使疼痛得到缓解，而出现腹痛的情况，通常会持续48个小时，因此会给患者带来极大的痛苦。

2、腹胀

出现腹胀的原因是由于炎症刺激引起的大多数情况下，腹胀会与腹痛同时的进行，如果出现腹腔积液的时候，患者还可能会出现排便排气的障碍。

3、呕吐

在腹痛发生后呕吐剧烈，而且非常的频繁呕吐，大多数为胃里面的食物，重症的患者可能会突出胆汁，甚至是血液，并且呕吐过后，腹痛感是不会进行好转

4、发热

发热是由于胆道感染或者是胰腺坏死导致的，同时伴随着感染引起的情况下，患者会出现怕冷发抖或者是发高烧的情况。

5、黄疸

如果感到出现感染，或者是但胆管阻塞受到压迫，同时肝脏受到损害的时候，患者可能会出现黄疸的情况。

6、休克

对于一些重症的患者脉搏微弱，且血压会迅速进行下降，从而导致患者出现休克的现象。

7、呼吸困难

如果炎症损伤到肺部的时候，患者会出现口唇发紫喘不过气来的现象，这时候一定要紧急的进行治疗。

8、其他症状

患者在患病的时候，患者会出现手脚抽筋，意识模糊，感觉迟钝，便血和呕吐等现象，甚至可能会出现昏迷等症状，一旦出现这些症状，一定要紧急进行治疗，如果错过最佳的治疗时间，会有着超高的致死率。

03一旦患病后要及时进行治疗，可以有效减死亡率，治疗方式主要有这几种

1、一般治疗

进行一般治疗适用于所有类型的患者治疗手段，主要分为三种监护，禁食及胃肠减压，营养支持治疗，要及早地发现病情，或者是出现一些并发症的可能性，要及时地控制住监护好。这样可以降低患者的病死率，同时食物是胰液分泌的天然刺激物，通过进食和胃肠减压的方法，可以有效地减少胰液的分泌，同时还可以减少胃酸的分泌，可以减轻患者恶心，有腹胀和呕吐的症状。

当患者肠胃功能恢复排气功能的时候，应该尽早由肠外营养过渡到场内营养，也就是通过输液的方式，换为口服的方式进行内营养，可以保护肠道屏障的功能，可以很大程度的降低患者感染的风险。

2、药物治疗

（1）抑制胰腺分泌：这种情况分为两种，一种是直接抑制另一种是间接抑制这两种，可以通过抑制胃酸分泌来间接减少胰液的分泌，在早期静脉注射，可以有效地控制病情减轻患者的痛苦，还可以减少并发症的出现，具有提高几率的作用，常用的药物有善宁。

（2）阵痛和解痉：患者可以使用一定的止痛药物，这可以很大程度的缓解患者的痛苦，不仅如此还具有降低重症患者休克的作用，使用的方式很多可以通过肌肉注射的方式使用，同时还可以单独使用0.1%的普鲁卡因静脉注射，缓解患者疼痛。

（3）抗生素：对于抗生素的使用，首先应该选择一些强效的抗生素为主，参照原则用药顺序要听从医师的选择，随后要根据病原学结果，尽快调整用药但是要注意一点的是，大剂量使用抗生素很容易并发真菌感染的情况。

3、手术治疗

由于一些患者可能会出现胆道梗阻或者是胆道感染，因此还可能会出现胰腺坏死，从而引发感染或者是合并肠穿孔，出现大出血，胰腺，囊肿等情况，这时候可以选择手术治疗的方式进行。

结语：日常生活中如果能够注意一些，胆源性胰腺炎是可以控制，可以预防可以治愈的，并且该病的预防重在积极的治疗，同时还要和医生联系，养成一个健康的饮食习惯，日常生活中患者家属要帮助患者树立对抗疾病的信心，并且也要督促患者在出院后进行定期的门诊和随访，而且患者要学会尝试劳逸结合的方式，适当的放松自己，避免因为疾病带来的消极影响和情绪影响日常生活中的工作。