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腰痛以为肾结石发作医生提醒这是不典型 [复制链接]

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红网时刻新闻8月29日讯(通讯员李文英)45岁的李先生清晨起床就觉得双侧腰背部隐隐作痛,疼痛持续了2小时后,不仅没有缓解的趋势,反而愈加严重。

熟悉的疼痛感让他想到了去年年初发作过的肾结石。不敢大意的李先生在家人的搀扶下,医院急诊医学科。

“医生,我肾结石发作了,给我开点止痛药吧。”

接诊的主治医生谢超胜询问病史后,在为李先生查体时,发现他双侧腰背部叩击痛并不明显,不像是肾结石引起的腰痛。

为了明确疼痛的病因以进行针对性诊治,谢超胜建议李先生先完善B超、心电图检查。

李先生一听就生气了,“我就是肾结石发作了,为什么还要我做那么多检查呢!”话音刚落,谢超胜发现李先生面色苍白、呼吸急促、捂着胸口。

“很有可能是心肌梗死!”医护团队赶紧为李先生进行急救治疗,床旁心电图结果证实了谢超胜的判断:广泛前壁心肌梗死。

经绿色通道,李先生被紧急送入介入治疗室,冠脉造影结果显示他的前降支已经完全闭塞。

经过置入支架使堵塞的血管重新畅通后,李先生转危为安。病情稳定下来的李先生后怕不已:“我这明明是腰痛,怎么还变成心梗了呢?”

电生理科主任卢艳辉解释,心肌梗死是指向心脏供血的冠状动脉管腔狭窄、阻塞,造成心肌的缺血、缺氧或坏死。其典型症状为心前区压榨性疼痛,但不是每一位心梗患者都会表现出典型症状。根据《美国医学会杂志》研究统计的心梗病例数据中,症状不典型的心梗患者占比可达20-30%,他们表现出来的往往只有胸闷、腹痛、腰痛、牙痛等看似和心肌梗死无关的症状。

这是因为,心肌缺氧产生的痛感,通过传入神经传导至脊髓中枢,再由传出神经传导至体表,这个过程并不十分精准,可以引起其他部位如左肩、下颌、颈部、手指等处产生放射性疼痛。

出现放射性腹痛后,可能被误认为是消化道溃疡、泌尿系结石等;出现下颌痛,可能误以为是牙齿的问题。李先生感受到的腰痛,只是神经传导过程中的偏差,让他误以为是肾结石复发。

卢艳辉介绍,心电图是一种简单且无创的检查,能快速监测心脏电活动的变化,对心肌缺血、心肌梗死、某些先心病、获得性心脏病及电解质紊乱,心电图均有不同程度的诊断价值,是心脏疾病筛查的首选无创手段。

卢艳辉提醒市民群众,如出现胸闷、胸痛、不明原因的腰痛、背痛等,应常规、尽早行心电图检查,第一时间排查心脏疾患,以免延误救治时机。

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