降尿酸最有效的方法,是服用降尿酸药物,其次需要生活行为方式的改善。
尿酸有80%来源于体内的生成,有20%来源于外源性的食物摄入,所以可以通过限制嘌呤类食物的摄入来控制尿酸水平。
一、药物降尿酸
目前降尿酸药物最主要有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。
别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成的药物,可以减少尿酸生成,降低血尿酸水平。
苯溴马隆促进尿酸排泄,抑制尿酸重吸收,降低血尿酸水平。
1、别嘌醇
别嘌醇是目前首选一线降尿酸的药物,但是在痛风急性发作时,千万别服别嘌醇,要使用消炎止痛的药物,待痛风症状缓解1~2周之后,从小剂量使用别嘌醇。
别嘌醇有些会导致严重的过敏反应,出现皮疹甚至有生命危险。为了避免别嘌醇的过敏反应,服用别嘌醇之前最好要查hlab基因,如果不携带该基因服用别嘌醇是很安全的。
2、非布司他
非布司他降尿酸效果很好,而且降尿酸的速度也比较快,目前也比较受欢迎。但是非布司他对有心血管老年的患者要慎用,有些容易导致脑梗塞、心衰加重,在用药的过程中需要观察是否出现胸闷、气促、一侧肢体偏瘫等这些情况。
、苯溴马隆
苯溴马隆,降尿酸作用也比较强,可以适用于别嘌醇过敏或者效果不佳者,特别适合于尿酸不高于umol/l者。
服用苯溴马隆一定要碱化尿液,大量饮水,需要服用碳酸氢钠片,促进尿酸溶解,每天保持饮水1~毫升左右,以利于尿酸排出。
副作用会导致肝功能损害,所以需要定期复查肝功能,有肾结石不推荐使用。
二、生活饮食改善
1、要通过饮食的调理,每日保持饮水1~毫升,少量多次喝完,助尿酸排出。
2、禁止饮酒,酒精对尿酸排出有抑制作用,可以诱发痛风,而且也会使尿酸排泄受到影响。
、避免进食大量高嘌呤的食物,比如海鲜类鱼虾、沙丁鱼、金枪鱼、炖烂的肉卤肉等。
4、控制高蛋白的食物,每日蛋白控制在50克左右,尽量不要吃动物的内脏,蛋白质以鸡蛋、牛奶为主。
5、素食为主,以碳水化合物为主,碳水化合物可以促进尿酸排出,可以选择玉米,白米,馒头,面条等,少吃脂肪性的食物。
6、避免过度的劳累,关节损伤,受寒等。
每日主张多饮水,可以饮用清淡菊花茶或白开水,苏打水。