男,2岁
输尿管结石
体外冲击波碎石,口服排石颗粒
7天
输尿管结石顺利排出
初识患者
今天刚上班一个患者在妻子的陪同下来到了我的诊室,患者说自己的腰痛,除了腰痛之外,有时还会放射到下腹部、睾丸或会阴处等部位,疼痛大概持续了一天。我很快我与患者交谈了起来,我问道:‘您是从事什么工作的呢?”患者说到自己是一名外卖小哥。我又接着追问平时喝水多吗?患者说工作起来的时候喝水很少、排尿少、出汗多。我意识到这就会带走患者体内的很多水分,而不能把排泄物带出体外。
很快和患者协商好要进行一些体检以及一些常规检查。患者欣然同意。
治疗过程
体格检查发现,双侧脊肋区无明显红肿,双侧脊肋区未闻及血管杂音,右肾区无叩击痛(+),右侧输尿管走行区压痛(+)。尿常规可见红细胞,血常规正常,泌尿系CT发现了一颗右输尿管结石,约7mm*7mm*8mm。原来患者的疼痛是输尿管结石导致的。考虑结石体积较小,适宜行体外碎石治疗。
患者在做碎石前的准备工作,他的妻子就简单地问了一下,意思是,输尿管结石发病的原因有哪些呢。我表示,输尿管结石属于泌尿外科常见疾病,但是夏季是高发季节。这主要是因为夏天的天气炎热,人体排汗将会大大增加,水分也会通过皮肤来进行蒸发。体内水分流失严重,人体的排尿量就会大量的减少,如果是没有及时的补充水分,那么尿液会浓缩,尿液中的矿物质也就会变成坚硬细小的沉积物,从而会形成结石。此外,夏季暴露在阳光下的时间是较长,促进合成维生素D,它可以促进身体对钙的吸收,易形成结石。而且夏天的天气炎热,很多人都是喜欢喝冰饮料、冰啤酒等,而不是补充水分,而饮用过多的含有矿物质饮料和碳酸饮料,也会促进形成结石。
图示为:泌尿系CT
通常情况下人会在不知不觉中将微小结石排出。但是还有一部分人,会先形成微小结晶,结晶也会不断长大,最终发展成肾结石、输尿管结石等泌尿系结石了。
40分钟后,患者完成体外冲击波碎石。随后我又要求按时服用1周的排石颗粒,叮嘱相