近日，医院普外科开展ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创技术，成功救治一名86岁的胆囊结石伴急性胆囊炎老人。
莫阿婆于近期出现腹痛、发烧、呕吐等不适症状，家属第一时间送至医院普外科就诊。
经初步检查及查片后发现，莫阿婆肝内有多发囊肿，右后叶更是有一个巨大囊肿，同时伴有肝内外胆管增宽，胆总管全程轻度增宽，末端管腔结石的情况存在，初步诊断为“胆总管结石伴胆管炎”。
“腹部的疼痛是十二指肠降段憩室引起的，腹盆腔肠管紊乱导致了莫阿婆肠鸣音弱。”普外科主治医生李廷表示，莫阿婆右侧股骨头缺血性坏死，两下肺小条片也有慢性炎症，并存在心包积液的情况。
在与家属仔细沟通后，李廷得知莫阿婆还患有低蛋白血症、低钾血症、冠心病、肺炎等基础疾病。经综合考量，第一时间将莫阿婆收治入院进行治疗。
鉴于患者86岁的高龄，普外科首先考虑抗炎治疗。然而连续一周的时间，治疗效果并不明显，并且患者始终存在发热、腹痛难耐、神志不清、血胆红素指标偏高等征，血压和心率也不在正常范围内。为此，普外科联合医务科、麻醉科一同进行行*手术谈话，建议开展微创手术，尽量减少手术和麻醉对患者的影响。在取得患者家属的同意下，结合目前的发病情况和既往的身体素质判断，普外科团队果断决定为莫阿婆进行“内镜逆行胆管胰管造影＋十二指肠乳头球囊扩张＋十二指肠乳头切开取石＋内镜下鼻胆管置入、胆道引流术”。相比于传统开刀，ERCP手术影响最小，不但可以快速解决胆道梗阻的问题，还有助于通畅胆管引流，抓取胆汁行细菌培养使用更敏感的抗生素。
术中，由上海中医院专家马恩伟主刀，普外科医护精心操作、密切配合，术中取出多枚泥沙样结石，并冲洗吸引出大量脓性胆汁进行减压，同时放置鼻胆管继续术后引流。30分钟后，手术顺利结束，老人心率由术前次/分下降到次/分，血压也从80/50mmHg上升到/75mmHg，老人脱离了危险。
据普外科主任顾宏刚介绍，作为上海中医院普外科联合病房，医院普外科学科建设及临床救治能力取得长足发展。近年来，先后引进博士生、硕士生各一名；在上海中医院张静喆、顾宏刚、马恩伟专家团队的带领下顺利开展多例ERCP、ERCP＋LC双镜联合治疗胆石病并指导抗生素用药，使枫泾及周边胆石病患者在家医院同质化医疗服务。
来源：i金山