张先生近来总是感觉关节疼，他以为是着凉了，没有太在意。直到大脚趾关节又疼又肿，难以走路，甚至夜里睡觉都疼痛难忍，医院。医生一看就说，这是典型的痛风症状，是因为尿酸盐沉积诱发了炎症反应。再一查尿酸，已经高达umol/L！需要赶快治疗。
在医生的询问下才得知，张先生患有高血压，长期服用降压药，而某些降压药确实有尿酸升高的副作用。因此医生建议他换一种降压药，并严格控制饮食来降尿酸。
随着社会经济的发展，生活方式和饮食结构的改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增加。
来自中国13个省市52家医院的大数据表明，中国成年人高尿酸血症的患病率高达23%，并呈年轻化趋势，是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
那么尿酸高是怎样造成的呢？会有哪些危害？又该如何预防呢？
一、尿酸高是怎么回事？
尿酸是嘌呤在肝脏中经过氧化代谢产生的，主要通过肾脏排出，受到肾脏和肠的排泄与重吸收平衡状态的影响。嘌呤的主要来源，一方面是体内的老旧细胞，另一方面是食物中获得的。
基因突变、高嘌呤饮食、酒精和果糖的摄取等直接或间接地影响嘌呤合成代谢，导致尿酸生成过量；参与尿酸排泄和重吸收的转运蛋白发生改变引起血液中的尿酸排泄障碍，这些因素共同导致血液尿酸水平升高，引发高尿酸血症和痛风。
二、尿酸高会诱发哪些疾病？
1.诱发痛风性关节炎
过量的尿酸形成结晶沉积在关节会引起痛风性关节炎，经常表现为手指、脚趾关节和踝关节等肿大、剧烈疼痛、活动障碍等。发病很急，并且经常在夜里，严重影响患者的睡眠。
2.引起肾功能受损
尿酸沉积在肾脏，也会引起肾结石。大约有20%-25%的原发性痛风患者合并肾结石，其中85%属于尿酸结石。若是结石比较大，还可能导致肾绞痛和血尿。
尿酸结晶还有可能导致肾小管梗阻，引起急性梗阻性肾病。
3.导致心血管疾病
多项心血管流行病学研究结果一致证实高尿酸是高血压发病的独立危险因素。尿酸可促进血管平滑肌细胞增生，抑制NO生成，具有升高血压作用。尿酸升高还会促进脂类物质氧化，导致动脉粥样硬化，增加心梗的风险。
4、增加脑卒中风险
尿酸会损伤血管内皮，增加血小板粘附聚集，从而增加急性血管事件风险。尿酸还能够刺激促炎因子如白介素1β，白介素6，肿瘤坏死因子α等的合成，加速血栓形成，血栓堵塞脑血管，诱发急性脑卒中。
三、尿酸高的人夜间会有这四种表现
1.关节疼痛
尿酸升高早期往往没有症状，但若是尿酸水平越来越高，尿酸盐结晶析出增加，就会沉积在身体多个关节处，尤其是肢体末端关节，如脚趾关节、足跟部、膝关节、腕关节、肘关等，诱发关节炎症，产生红肿热痛的表现，并且症状在夜间更明显，呈刀割样。
2.夜尿增多
由于尿酸持续增高，病情不断发展，导致肾脏受损，出现泌尿系统的症状，如尿液颜色改变（血尿、浓茶色）以及夜间排尿次数增多。而且尿液中还会出现泡沫，这可能就是因为肾脏损伤导致蛋白质漏出，随尿液排出。
3.水肿
平时偶尔出现下肢水肿也不要紧。但是如果出现不明原因水肿，尤其发生在夜间，就要警惕是否为尿酸高引起的。因为高尿酸会影响肾脏的排水功能，多余的水滞留在下肢引发水肿。夜里睡觉时，平躺的姿势使循环更加受阻，可能会出现全身水肿的情况。
4.腰痛
高尿酸会导致肾功能受损，进一步减少尿酸的排泄。尿酸结晶析出后，会沉积在肾脏各个部位，长此以往就会形成尿酸结石，诱发肾绞痛。肾结石导致的疼痛剧烈而持续，令人难以入睡，给患者带来极大的痛苦。
怎样控制尿酸升高？
临床上高尿酸血症的标准是血尿酸水平男性＞μmol/L，绝经期前女性》μmol/L。一旦确诊高尿酸血症，就要给予生活方式预治疗。
1.戒烟戒酒
酒可显著增加痛风发作，升高尿酸水平。乙醇进入血液后，经过一系列氧化水解生成乳酸，乳酸的排出占用了尿酸的排泄通道，抑制了尿酸的排泄，导致高尿酸血症。而吸烟可能会增加患心脑血管疾病的风险，还可能会引起内分泌的紊乱，加重肾脏的负担，引起尿酸的升高。因此想要控制尿酸，戒烟戒酒是很重要的。
2.低嘌呤饮食
嘌呤主要来自海鲜、红肉等动物性食品。低嘌呤饮食，就需要控制海鲜、红肉等动物性食品的饮食方式。研究证明，低嘌呤饮食可使血尿酸下降10％～18％，减少痛风急性发作次数。
要避免的海鲜主要是指带甲壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。富含嘌呤的红肉、动物内脏必须严格限制。病情稳定的痛风患者或高尿酸血症患者，禽畜类肉的摄入量平均每天最好不超过50g。
3.合理运动
高尿酸血症或痛风患者常常同时合并超重、肥胖、代谢综合征等，除了合理饮食外，还要迈开腿，积极控制体重尤为重要。
尿酸高的患者建议进行有氧运动，配合肌肉抗阻训练。对于已经合并痛风性关节炎的患者，急性期可适当停止活动，随着症状缓解，可在康复运动专家的指导下合理运动，这样更有助于尿酸的长期管理。
4.多喝水
多喝水可以增加尿量，一方面有助于尿酸排出，另一方面可以稀释尿酸的浓度，防止尿酸捷星的形成，减小对身体的伤害。医生建议患有高尿酸血症的患者每天饮水应多于2升。
通过日常生活方式的改变，最好能将尿酸降到μmol/L以下。当伴有其他并发症如肾功能损害、糖尿病以及心脑血管疾病等，尿酸要降到μmol/L以下。
由于尿酸升高时没有任何感觉，所以患有心脑血管疾病、有吸烟、饮酒习惯的人最好定期检测尿酸水平，一旦发现尿酸升高，就能够在早期干预治疗。高尿酸血症患者建议改善生活方式，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重，避免应用使血尿酸升高的药物等。
参考文献
1、《尿酸高危害多,无症状也要干预》.健康生活.-10-01.
2、《尿酸高了，怎么吃才能降下来》.大众健康.-11-01.