TUhjnbcbe - 2023/11/4 20:49:00
“感谢全体医护人员的精心关照，给了我和宝宝第二次生命！以后有病再也不拖了！”出院前，32岁的孕妇余洁（化名）握着医生的手，不住地感谢。近日，医院接诊了一名肾结石引起的尿路梗阻并发感染的孕妇，到医院时已经出现感染性休克征象。在多学科的共同努力下，孕妇和宝宝转危为安。孕22周，余洁的“老毛病”又犯了。她长期有肾结石病史，但并没有足够重视。突发肾绞痛时，她就通过药物缓解，没有放在心上。但这一次，余洁的腰痛特别频繁，还逐渐出现明显尿频、尿急、尿痛等不适。医院就诊，医生建议抗感染治疗，可是她担心药物对胎儿的影响，选择“挺一挺”。不久后，她的症状越来越剧烈，还逐渐出现高热，乏力，甚至气促胸闷等严重不适，被家人送至医院急诊科就诊。急诊科医生迅速作出判断，余洁为肾结石引起的尿路梗阻并发感染。检验结果显示，她的血、尿中的感染指标都极高，最高感染指标甚至超过正常值近千倍。更为糟糕的是，余洁此刻已经出现血压下降、心率增快等感染性休克征象。腹痛明显，宫缩加快，腹痛的胎儿似乎也面临着巨大的危机。该院急诊科迅速联系肾内科值班闫冰医生紧急会诊，闫冰查看患者情况后汇报给肾内科刘璠娜主任。刘璠娜了解患者的病情后，迅速作出判断：“患者情况特殊，是一个孕22周的孕妇，需要多学科协助诊治。”泌尿外科傅全胜副主任医师建议，立即手术解除梗阻。但是，余洁和家属惧怕手术可能对胎儿造成的影响，迟迟拿不定主意。在医务人员的耐心解释下，余洁及家属终于同意手术治疗。手术非常成功，余洁的梗阻得以解除，血压、心率也趋于平稳。从傍晚入院到第二天清晨，肾内科等科室共同完成了严密监护、抗休克、抗感染、手术解除梗阻，术后药物保胎等一系列工作。经过半个月的精心治疗，余洁腰痛缓解，体温恢复正常，腹中的胎儿也无明显异常，已于近日出院。刘璠娜提醒，育龄期女性最好在备孕前解决结石相关问题。虽然肾结石对生育并没有直接的影响，但是怀孕之后输尿管的蠕动会逐渐减慢，加上增大的子宫压迫输尿管，尿液排出受阻，会促进结石形成和原有结石的增大，甚至发生梗阻引起尿路感染、急性肾绞痛，严重时可以引起尿源性脓*血症，甚至可以诱发宫缩引起早产甚至流产。对于孕期出现泌尿系统相关疾病的女性，医院专科就诊，采取科学的治疗方案，切不可硬挺或抗拒治疗，耽误最佳治疗时间。南方日报记者朱晓枫通讯员李云逸张灿城来源南方+客户端