一、初识患者
泌尿系结石是泌尿外科最常见的一类疾病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，流行病学资料显示，5~10%的人在其一生中，至少发生过1次泌尿系结石，其中大部分的患者是因为反复的腰腹部疼痛，到医院寻求治疗而发现自己的泌尿系统长结石了。
林先生今年46岁，因为反复的左侧腰腹部疼痛来到我院寻求诊治。3天前，林先生早起翻身的时候，突然出现左侧的腰腹部疼痛，医院就诊，医生让林先生去做了个泌尿系的B超，结果显示林先生存在左输尿管上段及中段扩张并结石、左肾结石，但当时并没有进行特殊治疗。
从医院回去后，林先生的腰还是时不时会有绞痛，医院治疗效果会更好，发病第3天，林先生来到我院寻求进一步的诊治，门诊以“泌尿系结石”收治入院。
二、治疗过程
从发病以来，林先生神志清醒，除了腰腹部疼痛影响到睡眠和食欲，搞得林先生有些憔悴外，大小便还是正常的，也没有出现恶心、呕吐、发热等症状。入院后，我们为林先生完善了三大常规、生化、下腹部及盆腔CT等相关检查。结果显示，林先生左肾多发结石，左侧上段、中段输尿管结石并左肾、近段输尿管中度积水和感染。针对林先生目前的病情，我们建议其进行手术碎石取石，并放置导管引流。
检查期间病人左腰腹疼痛难忍，确定治疗方案后，经过与林先生与其家人的沟通后，在完善术前准备，明确无手术禁忌症后，入院后的第5天，我们在全麻状态下为林先生进行了左侧输尿管镜下碎石+左侧经皮肾镜碎石取石+置管引流术，留置双J管在左侧输尿管内，达到支撑、引流的目的，有利于患者术后的恢复。手术顺利，术后予以消炎补液等对症治疗措施，病人术后体征平稳。
术后复查腹部DR显示：左侧肾输尿管未见明显结石残余，左侧内置的双J管位置正常。
三、患者治疗中的注意事项
1、术后一定要多喝水，有利于排尿，将输尿管内的小粉末结石冲刷出体外；
2、术后可以适量运动，有助于身体的恢复，但要注意避免剧烈运动，特别是腰部的剧烈运动，避免留置的双J管与输尿管摩擦引起不适，也尽量不要突然下蹲或起身，有可能会让双J管移位；
3、有尿意及时排尿，憋尿可能会使膀胱内的尿液逆流入肾盂，引起感染；
4、治疗期间，有任何不适及时通知医生。
四、治疗效果
手术后第4天，林先生身体恢复良好，左侧腰腹部未再出现疼痛，排尿顺畅，精神状态、饮食睡眠都得到了改善，于是我们便安排林先生出院了，医院复查泌尿系B超及肾功能，3医院把内置引流管拔出来。
五、患者日常生活中的注意事项
1、增加饮水量，稀释尿液，饮水过少，会使尿液长期处于过饱和的状态，导致结石的形成，无肾脏疾病和心脏疾病的人，建议每日饮用2.3~3L的水；
2、调整饮食结构，少吃高脂、高蛋白的食物，多吃些蔬菜水果；
3、患者可以将取出来的结石送检，在明确结石的成分后，针对性地制定方案，避免结石复发；
4、定期体检，医院照一次泌尿系B超，发现问题及时解决。
六、医生感悟
本例患者因左腹部阵发性绞痛就诊，完善检查后诊断为左肾多发结石，左侧上段、中段输尿管结石并左肾、近段输尿管中度积水和感染。
结石在肾中形成后，在排出体内的过程中，经过输尿管狭窄处时，部分结石会卡在这里，成为输尿管结石。输尿管结石引起的临床症状与肾结石相似，如引起结石所在侧的腰腹部疼痛、肾积水等。对于直径大于1cm的输尿管结石的治疗，目前多采用输尿管镜或体外冲击波碎石取石术，对于体积较大的肾结石，目前多采用经皮肾镜碎石取石术。
本例中患者便采用了左侧输尿管镜下碎石术+左侧经皮肾镜碎石取石术的方案，并常规留置内支架管。该方案安全性高，清石率高，术后恢复快，患者4天不到便能出院。
但面对结石，预防要大于治疗，故而建议普通人或结石患者都应定时检查泌尿系B超，早期发现小结石，为排石治疗提供最佳的排石治疗时机。