精囊结石

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TUhjnbcbe - 2025/2/21 21:06:00
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急性关节炎期是原发性痛风最常见的首发症状,此时主要进行抗炎镇痛治疗,在急性发作24小时内应及时服用小剂量秋水仙碱。痛风急性期缓解后仍需要控制尿酸水平。觉得不痛了便擅自停药的做法是不可取的。

持续的高尿酸会对肝、肾、心脏和关节等器官造成损害,间歇期及慢性期痛风可选用降尿酸药物稳定血尿酸水平,并可在医师的指导下调整药物用量。

痛风的药物治疗

常规降尿酸治疗:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒。对于疼痛反复发作、常规药物无法控制的难治性痛风患者,可考虑使用IL-1阻断剂或肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂;

急性期加用:秋水仙碱;非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、吲哚美辛等;糖皮质激素如泼尼松。

还要注意的是,不要随便停药

?不痛风了,也不要停药

痛风发作后消退,我们就暂时进入了发作间歇期。

但不痛风不代表尿酸降下来了。如果不继续吃药把尿酸控制在较低水平,就会导致痛风反复发作,并由急性转化为慢性。

一般认为,尿酸水平越高,持续时间越长,痛风的发生率越高,影响越严重。

如果长期把尿酸维持在正常水平,大概率痛风不会再发作,所以别自己乱停药。

?尿酸降下来了,也不要停药

很多人吃药以后,尿酸达到了理想水平,于是就停药了。

然而,那只是药物帮助取得的结果,如果停药,尿酸水平会很快反弹。

那有人要问了,尿酸降下来了,我也严格控制饮食还不行吗?

其实还是不行。饮食控制只能减少外源性嘌呤摄入,不能改善内源性尿酸生成和肾脏对尿酸的排泄,所以还是要吃药。

建议的做法是,当尿酸降至目标水平后,在医生和药师的指导下逐渐减量,找到一个最小维持量,然后长期维持治疗。

降尿酸的目标值

痛风患者控制血尿酸6mg/dl(μmol/L),当患者有以下情况之一时:痛风发作频繁、合并有痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、缺血性心脏病、心功能不全和发病年龄40岁,血尿酸目标值5mg/dl(μmol/L)。不建议将血尿酸长期控制在3mg/dl(μmol/L)

还要注意的生活细节

适当运动,控制体重;

少吃高脂、高嘌呤的食物;

别喝酒,特别是啤酒;

多喝水,让尿酸排出快一点;

还有一点很重要——定期体检。

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