精囊结石

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TUhjnbcbe - 2025/5/6 16:48:00

犬猫鸟粪石结石,主要由鸟粪石(磷酸铵镁)构成,可能还夹杂着磷酸钙(羟磷灰石)或碳酸钙。这种结石的形成,往往与蛋白质和矿物质的高摄取量有关,导致犬猫尿液中的鸟粪石过饱和。特别是对于犬来说,尿路感染是诱发鸟粪石结石的重要因素。常见的病原体如葡萄球菌、变形杆菌、肠球菌和支原体属,它们产生的脲酶会将尿素分解为氨和二氧化碳。氨水解产生的羟基和铵离子,会降低尿液中的氢离子浓度,使尿液呈碱性,进而降低鸟粪石的溶解度。同时,尿素的水解也会增加尿中的铵和磷酸盐离子浓度,进一步加剧尿液的过饱和状态。此外,高浓度的尿氨还会破坏尿道粘膜上的葡萄糖胺聚糖层,这一层原本有助于防止细菌粘附。最后,细菌性膀胱炎会导致有机碎屑增多,这些碎屑可以为结石结晶提供表面。这一系列复杂的相互作用,最终导致了鸟粪石结石的形成。

值得注意的是,鸟粪石结石与尿路感染之间存在显著的相关性。在雌性犬中,鸟粪石结石的占比更是高达80%以上。同时,一岁以下的结石患犬也常出现鸟粪石结石,且往往与尿路感染相关。明尼苏达大学结石中心的检验结果显示,从一岁以下结石患犬处收集的多份结石样本中,有56%为鸟粪石,23%为嘌呤。这一发现进一步证实了鸟粪石结石的常见性和与尿路感染的紧密联系。对于猫而言,尿路感染往往是结石形成的触发因素。然而,在没有尿路感染的犬猫中,尿浓缩能力的增强和尿液过度饱和也可能为结石形成贡献了一份力量。此外,若尿液的pH值持续升高,这可能是由于药物、饮食或肾小管疾病等因素所致,当其足以增加鸟粪石的活性产物时,便可能诱导沉淀的产生,从而推动无菌鸟粪石结石的形成。鸟粪石结石并非特定品种的专利,但迷你雪纳瑞、迷你泰迪、卷毛比熊以及可卡猎犬似乎更易受到影响。值得注意的是,可卡犬中鸟粪石结石的高发病率似乎与家族倾向性有关。

对于鸟粪石结石的治疗,虽然手术切除与药物溶解的选择并非总是清晰,但药物治疗确实显示了一定效果。手术的优点包括确定结石类型、纠正并发或诱发的解剖异常,以及获取膀胱粘膜样本进行细菌培养。然而,手术也存在风险,如麻醉、潜在外科并发症和可能的不完全结石去除。

药物治疗旨在降低尿液中结石矿物质的浓度,增加矿物质的溶解度和尿量。尽管药物治疗需要数周至数月的业主配合,且需进行多次随访以监测尿液分析、细菌培养和成像研究,但其成本通常低于手术。值得注意的是,药物治疗时尿道梗阻并不常见,但对于由鸟粪结石引起的梗阻性尿路疾病,药物治疗则可能不够有效。

除了药物溶解,非手术方法如voidingurohydropropulsion(一种通过向膀胱推入液体以排出结石的技术)或导管移除也可用于移除结石。此外,微波碎石,一种成功治疗肾结石的方法,也可用于治疗输尿管结石。

预防措施包括利尿诱导和根除尿路感染。利尿有助于降低尿比重和尿液中结石矿物质的浓度。提供灌装食物可以增加水分摄入量,维持理想的尿比重水平。此外,给予犬只更多的排泄机会有助于清除细菌和结晶聚集体。应定期监测尿沉渣和pH值,并根据细菌培养和药敏结果及时治疗尿路感染。对于犬只,处方粮是溶解鸟粪石结石的常用方法,通常需要8-10周的时间。结石的溶解速度与尿结石表面积及尿路感染的情况成正比,无菌鸟粪石结石相较于尿路感染引起的结石更易溶解。然而,处方粮并不适用于所有情况,如怀孕、哺乳、生长期以及手术后的病患,同时充血性心力衰竭、高血压和肾病综合征的犬只也应避免食用。此外,迷你雪纳瑞等犬种因脂肪量高,可能不适合食用此类高脂肪的处方粮,以避免脂质异常和胰腺炎的风险。

在X光片上确认结石已完全溶解后,应继续饲喂处方粮至少30天以巩固效果。需要注意的是,鸟粪石结石处方粮对于尿路感染持续存在、食用非处方饮食或非鸟粪石结石患者无效。因此,在治疗过程中应持续监测并消除任何细菌性尿路感染。若治疗开始时有感染存在,应全程使用抗生素治疗,因为结石溶解时会有活菌释放。抗生素的选择应基于尿培养和敏感性研究的结果。对于严重且持续的尿路感染,可能需添加脲酶抑制剂乙酰氧肟酸(醋羟胺酸)进行治疗,但通常并不需要。

猫的结石中,约有45%是完全或主要由鸟粪石组成。大多数猫的鸟粪石结石在无菌尿中形成,但若出现细菌感染,则最常见的是产脲酶葡萄球菌属。目前已有猫溶石处方粮可用,平均3-4周可溶解无菌鸟粪石结石,而2.5个月可溶解由产脲酶细菌感染引起的结石。对于猫鸟粪石结石并发细菌性尿路感染的情况,应依据尿培养和药敏结果进行抗生素治疗,并贯穿整个溶石过程。同样,在X光片上确认结石已溶解后,应继续饲喂溶石处方粮30天以巩固疗效。

预防复发是治疗的关键之一,因此需要采取一系列措施来确保结石不再出现。这包括维持理想的尿比重水平、提供充足的饮水、定期监测尿沉渣和pH值,以及及时治疗尿路感染等。通过这些措施,可以有效地降低结石复发的风险。防止鸟粪石结石复发的关键措施包括:有效预防和控制尿路感染,维持尿液的酸性环境,减少结石矿物质如草酸钙的摄入,并适度限制那些可能导致尿液酸化的高蛋白、高镁、高钙、高磷食物。对于那些反复感染的犬只,应特别

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