癌症任何时期都有可能出现疼痛，特别是达到中晚期后可出现难以忍受的疼痛，以至于影响正常饮食和睡眠，没有及时处理的话会让病情进一步恶化，甚至威胁生命。医学上常常以可待因和曲马多来缓解疼痛，那哪种镇痛效果好，该如何选用呢。
可待因和曲马多哪种镇痛效果好？
研究期间用曲马多或可待因的例患者中，其中服用可待因的病例达到，曲马多的病例达到，同时使用这两种药物的达到人。跟可待因相比，曲马多使用跟全因死亡率、心血管事件、骨折等风险增加相关，不过跟便秘、跌倒和谵妄以及睡眠障碍不相关。
该如何选用曲马多和可待因？
1、曲马多
曲马多属于麻醉性镇痛药，这是合成的可待因类似物，有比较弱的u受体激动作用，又能抑制NA和5-HT再摄取。呼吸抑制作用比较弱，对胃肠道没有任何影响，也没有明显的心血管作用。
常常应用于中重度急慢性疼痛，如癌症晚期疼痛、分娩痛、创伤以及手术等。不过对此药物过敏、酒精中毒、中枢神经系统急性中毒者以及不足一岁的儿童禁止用。曲马多可引发多种不良反应如恶心呕吐、疲劳、口干和多汗头晕等，大剂量或长时间服药可能会产生耐药性和依赖性。
2、可待因
可待因从罂粟中提取，也可以用化学方法由吗啡制造，具有止痛、止咳和止泻效果。常常用于治疗各种原因所引起的刺激性咳嗽和剧烈性干咳，特别是伴有胸痛的剧烈干咳患者；同时也有镇痛作用，常用于中重度疼痛。患有支气管哮喘；胆结石；不明原因的腹泻；颅脑外伤或颅内病变；前列腺肥大患者不能用此类药物。
慢性疼痛患者该如何用药？
1、麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药的作用机制是通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体，从而起到镇痛效果，常常应用于癌症晚期、顽固病理性神经痛、手术以及患肢痛等。
2、复方镇痛药
复方镇痛药适合在家治疗的轻中度疼痛，慢性疼痛的群体。消化功能良好，没有恶心呕吐或肠梗阻的患者可选择口服制剂。不过复方镇痛药属于处方药，长时间用可能会产生依赖性和成瘾性，应在医生指导下正确用药，同时也要留意药物的禁忌症和不良反应。
3、非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药应用于轻度疼痛，常见的有阿司匹林和布洛芬等，此类药可刺激胃肠道、神经系统以及血液系统，适合于轻中度疼痛，尤其是对炎症引起的疼痛特别有效。不过充血性心力衰竭、脑卒中和心肌梗死患者禁用。
温馨提示
只有合理有效用药才能缓解疼痛，应在医生指导下正确服用镇痛药，不可擅自服用药物。按照阶梯用药，轻度疼痛也就是疼痛能忍受，生活正常，睡眠也没有受到打扰，应选择非甾体类抗炎药物；疼痛比较明显，无法忍受，睡眠受到干扰时需选择弱阿片类；剧烈疼痛，睡眠已受到严重干扰，同时伴有自主神经紊乱时需选择强阿片类药物。
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