微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石，输尿管上段结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分。
63岁的王爷爷因双侧腰腹疼痛1周，医院泌尿微创烧伤外科就诊，经过完善相关检查提示双肾、右侧输尿管长满结石，基本充满肾脏内空间，患肾功能急剧下降，情况十分危急。
多发性、复杂性泌尿系统结石，由于结石复杂，手术难度大，一次手术将结石彻底清除的难度相对较大，且在手术时可能发生出血等情况，一般临床采用多通道、多次的经皮肾镜手术进行碎石。
考虑王爷爷患有高血压III级、糖尿病、慢性肾功能不全、泌尿系感染等多种疾病，可能无法耐受手术，经过反复研究病例，廖建新带领泌尿外科团队拟定术前手术方案及穿刺通道设计，决定采用单通道一次性取完复杂性鹿角形结石。手术过程顺利，术后患者无疼痛，导尿管及引流管清亮，术后复查平片提示结石完全清除。
徐奶奶右侧腰腹部胀痛，伴肉眼血尿已有两天，医师进行相关检查时发现患者右肾已经完全萎缩，失去了生理功能，左肾多发结石，一旦左肾也因结石梗阻，而导致肾功能严重损伤，将威胁患者生命安全。泌尿外科团队考虑徐奶奶属于功能性孤肾，肾脏代偿性增大，血供异常丰富，而且肾脏积水不明显，需要采用多通道或多镜联合才能完全清除结石，但徐奶奶手术过程中出血风险极高，一旦术中发生出血，可能导致徐奶奶肾功能衰竭。
针对徐奶奶的病情，泌尿外科团队仔细分析治疗中可能出现的各种情况，对患者的治疗获益与手术风险进行充分分析，制定最佳穿刺通道与手术方案，最终采用左侧单通道经皮肾镜取石，最大程度保护患肾的功能。手术过程顺利，术后复查平片提示结石已一次性完全清除。
经皮肾镜碎石取石术的优点：安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出，整个手术过程完全可视，安全可靠。创口微小：该术治疗不需开刀，对人体几乎无损伤或仅有微小创伤，取石后一身轻松，无任何不适。取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。治疗快捷：由于手术创伤微小，患者术后恢复较快。我院泌尿微创烧伤外科在泌尿系统结石微创治疗领域成果显著，累计完成经皮肾镜、输尿管软镜取石、电子输尿管软镜+经皮肾镜双镜联合技术等各种微创手术数千例，特别在治疗复杂鹿角形结石等方面有丰富经验，社会反响良好，业界声誉俱佳。泌尿微创烧伤外科主任廖建新受邀参加第九届湖南省前列腺疾病高峰论坛暨第九届湘南三市泌尿外科学术年会暨年尿石症诊治适宜技术培训班、湘雅泌尿结石高峰论坛、湖南省医学会内窥镜学专业委员会年学术年会、医院泌尿外科学术沙龙-泌尿系结石研讨交流会等省、市级学术会议，并在会议上进行学术演讲，与全国泌尿外科领域的专家、同行们共同探讨泌尿外科微创领域新技术、新理念以及热点问题，充分吸收国际前沿的诊疗技术与理念。《鹿角形肾结石的治疗体会》课件点击视频观看文/编辑：魏东东
专业审核：廖建新
初审：吕荣婷
终审：吴国英
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