湘航医第期推送
50岁*先生，自觉腰部胀痛不适已有数年，因从事体力劳动，自认为是湿气太重，并未引起重视。现因左侧腰腹部疼痛难忍，医院泌尿外科就诊，经医生检查后，诊断其马蹄肾，肾旋转不良并发左侧肾盂，且肾盏多发结石。
（“马蹄肾”患者X片）
泌尿外科主任卢文勇、副主任医师刘峰、副主任医师*保卿组成的专家团队，针对其具体情况，制定个性化手术治疗方案，予行左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术，结石清除彻底，患者满意，术后3天痊愈出院。
什么是马蹄肾马蹄肾是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性肾畸形。多发生在胎儿早期（第4～7周），上极融合大多发生较迟，约在第9周，大部份为下极融合，只有少数为上极融合，两肾融合的部位称为峡部。部分患者可无症状，也可出现腰部疼痛、尿频、下腹部包块等临床表现。
正常肾脏
马蹄肾
马蹄肾结石患者手术难点马蹄肾属于先天畸形，其两肾下极在脊柱前方融合连接形成峡部，输尿管与肾盂高位连接，肾盏朝向外侧，肾脏位置较低等畸形，输尿管上段在肾脏连接峡部上方跨越，形成肾盂输尿管连接部狭窄（UPJ），容易形成肾结石。并且因为肾脏畸形，解剖结构异常，增加手术治疗难度。
（泌尿外科专家手术中）
目前，医院泌尿外科专家团队针对就诊患者个体差异，采取多种手术方式如：输尿管软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术等，为多名“马蹄肾结石”患者清除结石烦恼。得到了广大患者的一致好评。
输尿管软镜钬激光碎石取石术输尿管软镜钬激光碎石术，是利用一条直径2-3mm左右的软性镜子，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石用钬激光击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
马蹄肾患者请注意泌尿外科主任卢文勇介绍到，马蹄肾不会影响肾脏的正常功能和日常生活，大多患者无症状及出现轻微症状可暂不治疗，先行观察，但如果发生肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，需及时就医。因肾脏结构异常，其内部易长期积液，会增加患者患肾结石、慢性肾炎、肿瘤、出血和感染等概率。卢文勇建议马蹄肾患者每年做一次身体检查，检查方式根据自身的身体状况，可以考虑检查尿常规，血尿素氮、肌酐，B超等。
泌尿外科主任卢文勇提醒，湖南是泌尿系结石的高发地区。因结石所在部位不同，患者的临床表现各有差异，最常见的是疼痛和血尿，这类患者大都会入院就医，规范治疗。但是还有一些结石患者，因没有梗阻或梗阻不全，未产生疼痛或是不怎么痛，就并未引起重视，时间拖延太久，就可能会导致肾功能丧失甚至是出现肿瘤的情况。因此，如果发现身体不适，请及时入院治疗。
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撰文/杨静、刘峰、*保卿
图片/*保卿、刘峰
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主编：彭昱
责任编辑：杨静
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